Bundesweites, verbandsübergreifendes
Forum selbstbestimmter Assistenz behinderter Menschen e.V.

Beitrittsformular für Privatpersonen


Angehörige/r eines Menschen mit Behinderung      
   Euro

INFORUM: Ich möchte Ihre vierteljährige Mitglieder-Zeitung INFORUM wie folgt beziehen.
gedruckt    als eMail (PDF) wie gedruckt   als eMail (PDF) einspaltig mit Bilder
als eMail (PDF) einspaltig ohne Bilder    gar nicht

meine Adresse

 Telefax:  
Mobil:
Aufnahme in den eMail-Verteiler? ja
nein		 Mit der Begrüßung in der nächsten INFORUM-Ausgabe bin ich einverstanden ja
nein
   

Bankeinzugsermächtigung
Bitte buchen Sie den Beitrag von meinem nachstehenden Konto ab:

    Bankleitzahl: 

Unterschrift Kontoinhaber (wenn nicht Mitglied) : ...................................................................

Die Vereinssatzung und Beitragsordnung unter http://www.forsea.de/ueberuns/satzung.shtml habe ich zur Kenntnis genommen, beide werden von mir akzeptiert.

 

Datum: ......................  Unterschrift: .................................................................................

 
© 2003 ForseA - Forum selbstbestimmter Assistenz behinderter Menschen e.V.